军医谈物理因子治疗：一个被人们忽视的话题

发稿时间：2024-09-25 浏览次数：0 来源：本网原创

作者简介：李茜教授，解放军第306医院理疗科。

从治疗腰椎间盘突出症说起

近日，某电视台主持人在介绍中医治疗腰椎间盘突出症时说，西医治疗除了药物就是手术，而中医可以推拿按摩针灸拔罐等等，患者在不接受手术时只有选择中医。主持人毕竟没有医学背景，所以结论过于绝对片面。实际上，西医治疗腰椎间盘突出症的方法很多，包括物理因子治疗，后者不仅历史很长而且疗效很好，但是，近10余年被人们忽视了。

我们知道，人类起源于自然界的物理因子和化学因子，在进化过程中也与之相互依存，生命本身就是一种高级的以特殊形式存在的物质运动。历史证明，物理学是整个自然科学的基础，物理学的发展推动了医学进步并引发了生物学革命。最初是物理学家发现人体的很多物理性能，例如人体的机械性能（包括心脏跳动）、生物电性能（包括心电图、脑电图、肌电图、胃电图等）、磁场性能（包括心磁场、肺磁场、脑磁场等）、振荡性能（包括水分子、生物大分子、细胞膜等）以及光、声性能等（包括次声、DNA的导电性能等）。自18世纪以来，物理学丰碑上的伟大学者几乎都直接或间接参与了以物理因子治病的实践，富兰克林（Franklin）曾用莱顿瓶放电治疗瘫痪病人；法拉第（Faraday）发明了感应电疗法；麦克斯维（J. C. Maxwell）提出了电磁场理论；赫兹（H. R. Hertz）发现了电磁波；达松伐（D’Arsonval）发明高频电疗法；勒杜克（Leduc）发明了直流电；牛顿（Newton）是光学的先驱，爱因斯坦（Albert Einstein）是激光的鼻祖。第二次世界大战后，物理因子治疗快速发展，成为临床医学的重要组成部分—临床治疗学，并与康复医学、运动医学、疗养学形成了现代理疗学。在前苏联，理疗治疗的疾病达到430余种，我国据80年代初期统计，理疗病种已达260余种。

理疗治疗腰椎间盘突出症是基于临床症状、体征和影像学表现，在急性期以缓解疼痛、控制腰椎部位炎症为主，可以采用高频长波（Care）治疗、超短波治疗、干扰电疗法、中低频电疗等；亚急性期和慢性期以减轻肌筋膜和神经张力、防止肌肉萎缩和粘连，改善功能，促进康复为主，可以采用温热振动磁疗，超声波治疗，低周波干涉电流、直流电药物导入等治疗，还可根据患者有无神经根压迫症状，选择腰椎牵引治疗。如果患者所在地区医疗机构没有理疗设备，急性期以卧床休息为主，亚急性期可采用热疗、整脊手法治疗和腰背肌拉伸训练等改善症状。在北京，协和医院、北京医院、北大医院和我们306医院等诸多三级医院都具备很完善理疗设备，我们为很多腰椎间盘突出症患者解除了病痛。因此，忽视物理因子治疗（理疗），提出“腰椎间盘突出症除了手术治疗就是中医治疗”的说法是过于绝对和片面的。

·物理因子能主要包括声、光、电、磁等。

物理因子治疗的分类

·第一类：人工的物理因子能

·电疗法：*直流电疗法：直流电药物离子导入法

*静电疗法：静电场；电离空气疗法，人工的或自然界

·光疗法：红外线，紫外线，激光

·超声波疗法：> 20KHz,800-1000KHz

·水疗法：浸浴，漩涡浴，蒸汽浴、药洗

·温热疗法：石蜡，化学热袋、药喷

·磁疗法：磁片，磁块，旋磁，电磁感应

·冷疗法

·手法、按摩及牵引

第二类：应用大自然的物理因子

日光疗法，空气疗法、海水浴疗法、温（矿）泉疗法等。

·从作用机理来说：属刺激疗法

·从治疗方面来说：属外治疗、也有深达作用

·从临床应用来说：用于诊断、预防和治疗

临床治疗作用及功效

·临床治疗应用：炎症性疾病、创伤性疾病、机能性疾病、疼痛性疾病、血管痉挛及末梢循环障碍性疾病、变态反应性疾病、多种皮肤病。

·正确应用理疗方法有利于：

·A、提高疗效；

·B、缩短病程；

·C、预防后遗症和并发症；

·D、促进功能和劳动力的恢复。

一、理疗的作用方式有那些？

1．温度刺激：传导热、辐射热、深部透热、还有热外作用即电磁震荡作用。热的生理作用：增强血液循环加强代谢降低兴奋性，降低肌张力增强免疫力。

热的治疗作用：镇静、止痛、消炎、解痉。

冷的治疗作用：镇痛、抗炎、控制痉挛。

2．机械刺激：超声波、针刺、按摩、擦浴。

作用：可调节中枢神经功能，加速血液和淋巴循环，改善肌肉、关节活动等作用。

3．化学刺激：蜡疗

4．电磁刺激：

·（1）直流电引起机体内带电微粒的定向移动

·（2）各种低频、中频电流

·（3）高频电疗中的共鸣火花疗法

二、理疗的作用机理是什么？

物理疗法是利用各种物理能量，包括电能、光能、热能、机械能等作用于机体，引起人体各种反应，借以促进、调节、维持或恢复各种生理功能，影响病理过程或克制病因，从而达到预防和治疗疾病的目的。

·（一）直接作用：（1）对机体组织器官

（2）对致病因子

·（二）神经反射作用：一个完整的神经反射弧包括以下五个部分：感受器→传入神经纤维→中枢神经→传出神经纤维→反应器

·（三）体液作用血液循环、淋巴循环等促进机体新陈代谢。

常见的物理因子治疗方法

1．电脑中频治疗

（1）、音频（等幅中频）电疗法

·利用频率1,000～2,000Hz的等幅正弦以治疗疾病的方法。由于这种电流处于音频段，因此又称音频电疗。

音频治疗有何作用？

·1、镇痛

·2、促进局部血液循环

·3、软化瘢痕、松解粘连

·4、消散炎症及其残留浸润硬结

·5、调节神经功能

·6、提高细胞膜通透性，促使药物透入人体

·7、音频电叠加直流电药物离子导入

音频治疗的临床应用

·1、对纤维结蹄组织增生、肥厚、机化、粘连的作用：对皮肤瘢痕增生、肥厚有较好的软化、制止增生的效果。

· 2、神经痛：对周围神经痛有一定的镇痛作用。

·3、慢性炎症：对慢性非特异性炎症、炎症残留浸润具有促进消散吸收的作用。

· 4、平滑肌张力低下疾病与尿路结石：治疗尿潴留、肠麻痹等疾病，可使腹胀减轻，出现排尿、排气；治疗习惯性便秘，可使排便间隔缩短。还能治疗肾绞痛或尿路结石。音频电疗除镇痛外，还有提高平滑肌张力、加强平滑肌收缩的作用。

适应症及禁忌症

·临床适应证有皮肤瘢痕增生、粘连、血肿机化、关节纤维性强直、肩关节周围炎、狭窄性腱鞘炎、注射后浸润、静脉炎后硬索、慢性盆腔炎、肠粘连、神经痛等。

·禁忌证包括恶性肿瘤、急性炎症、出血倾向、局部金属异物、心区、孕妇腰腹部、心脏起搏器者等。

音频电的治疗技术

· 1、电极的放置

· 分为对置法与并置法：病灶表浅，可采用并置法；若病灶较深（如内脏周围粘连）可采用对置法；

· 2、治疗时间与频次：

· 一般每次2 0 ～3 0 min，每日一次。

·1 5 ～2 0 次为一疗程。根据病情需要可作数疗程。

（2）调制中频电疗法

·应用中频电流被低频电流调制后，其幅度和频率随着低频电流的幅度和频率的变化而变化的电流治疗疾病的方法。

·调制中频电流含有1～150Hz低频电流与2～8KHz中频电流，兼有低频电与中频电两种电流各自的特点和治疗作用。

调制中频的特点

·（1）人体组织的阻抗明显下降，治疗时可应用较大的电流，作用较深。

·（2）人体组织不发生电解现象，电极下无酸碱产物，不产生电解刺激作用，患者易于耐受，能坚持较长时间治疗。

·（3）治疗时皮肤无明显不适感，患者能接受较大强度电流的治疗。

·（4）电流的频率、波形、幅度不恒定，有的疗法可选用两种以上电流，患者不容易产生适应性。

·（5）某些电流在足够强度时刺激神经肌肉，可产生较强的肌肉收缩，引起骨骼肌收缩，锻炼肌肉，防止肌肉萎缩，提高平滑肌张力，调节自主神经功能。

·（6）整流后的半波型电流可作药物离子导入。

上一条 10人就有1人中招！这个病专挑上班族，赶紧自查→ 2024-09-25

下一条物理因子治疗康复虚拟仿真实训系统：创新科技助力未来康复师 2024-09-25